高尿酸已经成为威胁我们健康的第四高啦! 据统计,中国有1.2亿人口血尿酸值高,痛风患者约有1200万。而糖尿病与高尿酸,二者互相影响,互为因果。 糖尿病患者中,有近1/3会出现高尿酸血症;约20%~50%高尿酸血症者,同时患有糖尿病。 第四高的出现,与饮食脱不了关系。因此,糖友在选择食物时,还要看嘌呤含量高不高! 文章转载:http://mp.weixin.qq.com/s/ZLQDSswb-NnAu8KTNSq9lg
肝纤维化是由于肝脏持续性地损伤使肝脏纤维结缔组织异常增生的病理过程,它不是一个独立的疾病,而是各种慢性肝病的共同病理基础,是慢性肝病向肝硬化发展的必然病理过程。一、肝纤维化的危害肝纤维化时,肝脏内形成纤维间隔,会破坏正常的肝内微循环,使肝内血管网减少,阻碍血流与肝细胞的直接接触,影响血液和肝细胞的物质交换,导致因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤,正常的肝细胞缺氧、变性、坏死,使肝纤维化得以进一步的发展,形成恶性循环。此外,肝纤维化还会阻碍肝血流进入肝静脉,可助长和加剧门静脉高压的形成。由于肝血液循环障碍、肝细胞变性坏死、新的纤维间隔不断产生,如果不能得到及时的治疗,肝纤维化最终会发展为肝硬化。二、患者的生活及情志调摄1.休息好,足睡眠,生活规律:肝纤维化患者应保证充足的睡眠,避免加班熬夜,以增强机体免疫力,保证肝脏发挥最佳功能。2.避免滥用药物:肝脏是人体最大的代谢器官,所有药物都要在肝脏内分解、转化、解毒、代谢,因此应更加重视对肝脏的保护;用药的一定要在专科医生指导下规范用药,用药的原则是:少而精,以安全有效为准。3.不饮酒:酒的主要成分是乙醇,乙醇在肝脏内可以转化为乙醛,对于肝脏都有直接的损害作用,使肝细胞发生变性和坏死。因此肝纤维化患者戒酒是无条件的、必须的。4.远离射线,禁接触有毒物质:由于X线的“电离作用”和“生物效应”,可引起人体一系列不良反应,尤其是肝脏疾病患者。而有毒物质会直接损害肝脏,因此肝纤维化患者应避免接触有毒有害物质。5.避免过劳:过度劳累使大量营养和氧气消耗,导致肝脏的能量供应大幅度减少,削弱肝脏的抗病力,破坏肝脏功能直至发生不可逆转的病变。因此肝纤维化患者应避免过劳,可以参加一些有益的体育锻炼,如太极拳等,活动以不感到疲劳为度。6.保持保持营养全面充足、禁偏食、忌过食:日常饮食,应重点供给营养高而全面、易消化吸收的蛋类、鲜奶及其制品、新鲜蔬菜、水果及适量的肉类,不宜偏食。但忌过食,特别是过多糖类。因糖类食物易转化为脂肪,储藏在人体各部,其中肝脏也是储藏重点,容易形成脂肪肝,加重纤维化。7. 保持大便通畅:保持大便的通畅尤其重要。大便不通或大便用力的情况下,可使患者的腹压增高腹部的肌肉紧张度加大,会加重患者的症状。三、肝纤维化的中医治疗中医并无肝纤维化之名,按其临床症状可归属于中医“胁痛、鼓胀、积聚”等范畴。中药防治肝纤维化具有独特优势,针对肝纤维化发生的各个环节进行抗肝纤维化治疗取得很大进展,中药抗肝纤维化作用机理研究也呈现出多方向、多层次展开的局面。(一)中成药1 扶正化瘀胶囊上海中医药大学三代中医专家经20余年的不懈努力,率先提出肝纤维化的“正虚血瘀”中医病机假说,以“扶正化瘀”为中医治法,经“临床-实验-再临床”的反复研究,最终研制出治疗肝纤维化的国家级复方中药、中国首部肝纤维化诊疗指南的推荐药物——扶正化瘀胶囊。2004年10月获上海市专利新产品证书2004年7月获得国家重点新产品2004年2月获得国家科学技术进步奖二等奖2004年1月获得中华医学技术奖国家八五科技攻关成果 国家自然科学基金、国家新药基金项目 94和98年两次荣获上海市科技进步一等奖经历了20多年临床和基础研究的扶正化瘀胶囊(片剂),目前在国内已成为临床治疗肝纤维化的一线推荐用药,并于2006年正式向美国知识产权专利局申请相关专利。上海中医药大学研制的中药扶正化瘀片近日获得美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学院伦理委员会认可,正式进入临床试验。 同时开展此项试验的包括美国加州大学、斯坦福大学、德州大学和芝加哥大学的医学院肝病中心。 【成份】丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子(制)【性状】本品为胶囊剂,内容物为棕褐色颗粒,味苦、涩。【药理作用】药理试验显示,本品可抑制四氯化碳加高脂饲料致大鼠肝纤维化的程度,抑制四氯化碳和D-半乳糖胺致大鼠血清丙氨酸氨基转换酶的升高。长期毒性试验显示,本品对大鼠连续灌胃给药6个月,2.30、0.37g/kg可降低大鼠的网织红细胞数,升高白细胞数。【功能主治】活血祛瘀,益精养肝。用于乙型肝炎肝纤维化属"瘀血阻络,肝肾有足"证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。【用法用量】口服,一次5粒,一日3次,24周为一疗程。【不良反应】偶见服后胃中有不适感。【禁忌】孕妇忌服。【注意事项】湿热盛者慎用。2 复发鳖甲软肝片经动物肝纤维化模型治疗实验结果,显示对肝纤维化早期有明显阻断作用,并有抑制贮脂细胞增殖,减少胶原蛋白合成,降低胶原蛋白在Diss腔过量沉积,及溶解和吸收已形成的肝纤维化作用,还可有效地抑制肝纤维化a2(I)mRNA的表达。实验还显示,提高小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能作用。1997年5月~1998年7月,上海中医药大学附属曙光医院、北京佑安医院、北京地坛医院、北京中医院、天津传染病医院、湖北中医院附属医院等8家医院采用多中心随机双盲原则对本品治疗慢性乙型肝炎肝纤维化以及早期肝硬化的临床疗效进行了Ⅱ期临床试验。结果表明:治疗组300例,6个月为1疗程,显效率为55.67%,有效率为26.00%,总有效率为81.67%,明显优于对照组。经统计学处理,有非常显著差异(P<0.01)。其中早期肝硬化92例,显效率为36.96%,有效率为23.91%,总有效率为60.87%,明显优于对照组(P<0.01)。【功 能】软坚散结,化瘀解毒,益气养血。【主 治】胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦黯,脘腹涨满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝,朱砂掌,舌质暗或有瘀斑,舌苔薄黄腻,脉弦细。慢性肝炎肝纤维化或肝硬化属淤血阻络,气阴亏虚,热毒未尽证候者均可使用。【用法用量】口服,一次4片,一日三次(儿童减半),疗程6个月或遵医嘱。【适 应 症】慢性肝炎感纤维化,早期肝硬化及酒精性肝炎、肝脂肪变性致之肝纤维化,以及各期肝硬化巩固治疗。【不良反应】目前未发现任何不良反应 【禁 忌 症】孕妇禁用(因本制剂含有活血药)。3 大黄蛰虫丸大黄蛰虫丸方剂始于汉代张仲景的《金匮要略》,具有活血破瘀、软坚散结、清瘀、清泄湿热和解毒之功效。临床可以改善或修复肝脏损伤,抑制纤维增生,防止肝纤维化。可降低急性损伤动物天冬氨酸转氨酶(AST)及ALT,使慢性肝损伤动物血清总蛋白(TP)升高,降低肝组织中羟脯氨酸含量,尤其适用于对肝纤维组织的降解;对降低门静脉高压也有一定作用,可以减轻脾功能亢进;具有调节人体神经一体液系统和内分泌系统的双重作用,能恢复肝细胞的代偿功能,增加肝脏的血流量,使肝细胞获得相对充足的能量和氧气供给,维持其有效的生理功能。【主要成份】熟大黄、土鳖虫(炒)、水蛭(制)、虻虫(去翅足,炒)、蛴螬(炒)、干漆(煅)、桃仁、苦杏仁(炒)、黄芩、地黄、白芍、甘草【功能】活血破瘀,通经消痞。【主治】瘀血内停,腹部肿块,肌肤甲错,目眶黯黑,潮热羸瘦,经闭不行。临床用于子宫肌瘤、脑血栓形成、痛经闭经、慢性盆腔炎、肝硬化等属血瘀者。【用法用量】口服,一次3g(半瓶盖),一日1~2次【不良反应】尚不明确。4 安络化纤丸本品是在刘玉珍老中医50年治疗肝病验方“疏通方”的基础上,又经过刘墨林教授等专家近20年的处方筛选和临床实践,而研制成治疗慢性肝病的理想药物--安络化纤丸因本品功效具有,清热凉血,化瘀通络疏通肝血流,降低门静脉压,防止出血,起到“安络”作用.还具有清除肝内炎症性瘀积,抗肝纤维化和促纤维降解吸收,起到“化纤”作用。同时,在长期的临床应用中,以丸剂剂型疗效较好,故命名为“安络化纤丸”。安络化纤丸的优势(1)三代人50年研究的临床验方,有良好的疗效。(2)治疗肝纤维化,是SFDA唯一批准治疗中期肝硬化的国家级新药。(3)被国家列为医药处方"保密品种"。(4)获得国家技术专利,专利保护期(独家生产)20年。(5)2002年获高新技术产品成果证书(6)2003年获国家高新技术产业化项目(7)精提取、超浓缩、大处方、复合型中药制剂(8)除抗肝纤维化外,显著改善肝功能,尤其是升高白蛋白、提高白蛋白比例、快速消除症状。(9)经大量的临床证明可显著延长晚期肝病患者的寿命,改善其生存质量【成分】地黄、三七、水蛭、地龙等。【性状】黑褐色的浓缩丸,气微,味苦。【功能】健脾养肝、凉血活血、软坚散结。【主治】用于:慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化。表现为肝脾两虚、瘀热互结证候者,症见:胁肋疼痛、脘腹胀满、神疲乏力、口干咽燥、纳食减少、便溏不爽、小便黄等。【用法用量】口服一次6g,一日三次。三个月为一个疗程。【不良反应】偶见腹痛、皮疹、恶心、呕吐、发热等。【注意事项】忌生、冷、硬、辛辣、酒类食物,月经期停药。5 芪术颗粒是广安门医院经过国家“九五”中医药科技攻关项目“黄芪莪术颗粒抗肝纤维化的临床与实验研究”、国家“十五”中医药科技攻关项目“黄芪莪术颗粒抗肝纤维化的临床开发研究”,研制开发抗肝纤维化新药—芪术颗粒,“芪术颗粒”在获得临床研究批件后,转让予黑龙江宝原制药有限公司,可望能创造较大的社会经济效益。(二)单味药及单体研究。近年来,国内外学者对多种草药及其提取物的有效成分进行了广泛的研究,发现很多中草药或其单体有较好的抗肝纤维化的作用。桃仁:实验中发现桃仁提取物通过提高肝组织胶原酶的活性,有效地抑制了胶原等基质成分的合成代谢,抑制肝贮脂细胞的活化,促进其分解代谢,从而使肝脏内胶原及FN大量降解,显著减少了肝内的纤维间隔形成。丹参:丹参单体IH764-3抗肝纤维化作用的实验研究中发现,IH764-3可显著减轻大鼠CCL4肝纤维化程度,能明显降低肝羟脯氨酸和Ⅱ型前胶原mRNA含量,降低血清HA、LN水平,改善肝功能,组织学检查也显示其具有抗肝纤维化作用。黄芪:研究发现黄芪对体外培养的HSC的增殖具有明显的抑制作用,且抑制程度与药物剂量呈一定依赖关系同时,ELISA法检测结果表明黄芪可明显抑制细胞培养液内Ⅱ型胶原的分泌。冬虫夏草:虫草多糖能减轻肝纤维程度,降低经脯氨酸值(Hyp)含量,减少胶原及TGF-β的生成与分泌,降低TGF-β的表达,提示虫草多糖具有良好的抗LF作用,其作用机制可能在于抑制肝星状细胞的活化及其TGF-β的表达。赤芍:赤芍治疗后血清HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN水平均低于模型组,差异有显著性(P<0.05),提示赤芍有良好抗肝纤维化作用。三七:三七总苷能明显改善CCL4肝纤维化大鼠的肝功能,降低血清PCⅢ、HA含量及使肝组织羟脯氨酸明显下降;明显减轻贮脂细胞增生及胶原的沉积。三棱、莪术:研究发现三棱、莪术能降低肝纤维化大鼠ALT、LN、HA,促进纤维组织降解,减少纤维组织增生,恢复肝细胞结构和功能,改善肝脏组织病理学变化。川芎:能明显降低实验性肝纤维化大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清Ⅲ型前胶原,显著减轻肝胶原纤维增生程度,具有抗脂质过氧化及抗肝纤维化作用。防己:显著抑制四氯化碳诱导肝纤维化大鼠肝组织C-FOS和C-JUN mRNA的表达,还可抑制核因子κB的转录以及细胞间黏附分子ICAM-1mRNA表达,抑制TGF-β1诱导的α-SMA的分泌和胶原沉积。当归:当归能明显抑制CCL4大鼠肝损伤模型成纤维细胞增生,抑制肝内胶原合成,促进肝细胞再生,对肝脏损伤有保护作用。苦参:能抑制肝成纤维细胞增殖及Ⅲ型前胶原mRNA表达,直接抗肝纤维化。降低血清透明质酸、Ⅳ型胶原、肿瘤坏死因子及肝组织羟脯氨酸含量,降低肝组织内肝细胞变性、坏死、炎症活动度,从而间接抗纤维化。单味药虽然有抗肝纤维化的作用的,但是还是建议患者到正规医院、找正规的中医师进行诊治,医生会根据每个人的情况辨证施治,患者应避免自行盲目应用药物治疗。声明:本文已发表于《家庭中医药》,转载请注明作者及出处,严禁用于商业用途
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染所致的肝脏炎症性疾病,是严重威胁人类健康的传染病之一,至今尚无预防性疫苗问世,且丙型肝炎自然转阴率低,患者可能在很长时间内都没有明显的临床症状和表现,往往容易被忽视,但HCV可以对肝脏进行持续性的破坏,使疾病在不知不觉中进展为肝硬化、肝癌。据世界卫生组织统计,全世界人口中约有3%的人感染了HCV,中国的平均感染率为3.2%,略微高于世界平均水平,中国肝炎防治基金会举行的新闻发布会称:近年来,我国丙肝报告发病人数呈逐年上升趋势,2008年全年报告病例12万人,是2003年的六倍。目前我国所有传染病中,丙肝的报告死亡数已上升至第5位。全国约有4160万名丙型肝炎病毒感染者,但公众对这一疾病的认知度却很低。因此,丙型肝炎的危害不容忽视。聚二乙醇(polyethylene glycol,PEG)干扰素联合利巴韦林的治疗方案是目前治疗慢性丙型肝炎的标准方案,也是现阶段治疗效果最好的方案[1]。但对抗丙型肝炎病毒治疗失败、不能接受干扰素治疗或拒绝干扰素治疗的人群来讲,中医药有着特定的优势。一、中成药治疗丙型肝炎与乙型肝炎不同,由于丙型肝炎发病率相对低,对其认识较晚,因此未受到普遍的重视,对其治疗的研究亦不如乙肝深入,有效的中成药相对较少。1.松栀丸 是我国第一个治疗丙型肝炎的中成药新药,已完成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验,于2007年9月获得新药证书(国药证字Z20070012),填补了国内外用中成药治疗丙型肝炎的空白。松栀丸源于湖南省湘西侗族蒙氏家庭治疗“高癀病”的经验方,历经数代人科学组方、精心研制而成,成为治疗丙型肝炎的国家中药三类新药。先后得到了国家“十五”重大科技攻关计划和国家“863计划”的支持。经国家临床药理基地二、三期临床试验证明,该药对丙肝患者HCV-RNA病毒定性检测的转阴率为36.55%,停药6个月后还有13.27%的患者转阴,能抑制HCV病毒复制,改善肝功能,并能有效改善慢性丙肝患者的症状、体征等。相对于目前广泛应用的丙型肝炎治疗药物—α-干扰素及利巴韦林,松栀丸具有广适性强、安全稳定、副作用小、价格低廉、服药方便、无不良反应等特点。【组成】栀子根 穿破石 太子参 砂仁 丹参等【药理毒理】该药具有增强免疫低下动物的非特异性免疫和体液免疫功能。诱生干扰素试验结果显示,本品具有促小鼠体内诱生干扰素作用;促大鼠体内诱生干扰素动态学试验结果显示,在给药8小时后体内血清干扰素含量开始增加,24小时达高峰,32小时含量下降;对大鼠、小鼠服用本品后诱生干扰素的活性进行测定结果表明,所诱生的干扰素为Ⅱ型干扰素。【适应症】清热利湿、解毒化瘀,健脾益气,主治慢性丙型肝炎湿热阻络兼脾虚证,口苦口干,食欲不振,体倦乏力,肝脾肿大,舌质紫暗,舌苔黄腻。【用法用量】口服,一次5g,一日2次,3个月为一疗程,一般服用1个疗程,混合感染或有黄疸者需服用2个疗程。2.扶正化瘀片HCV的病毒载量、基因类型与肝纤维化程度无关,慢性丙型肝炎患者的肝纤维化程度主要取决于患者的免疫状态。因此,慢性丙型肝炎抗肝纤维化治疗依然十分需要,但迄今为止尚无FDA批准的抗肝纤维化临床药物。扶正化瘀方由丹参、虫草菌丝、桃仁等6味中药组成,是上海中药大学肝病研究所基于“气阴两虚、血瘀阻络”的肝纤维化中医病机、经过近20年探索而研发的抗肝纤维化有效中药,经过RCT临床试验,证实其对慢乙肝肝纤维化有良好疗效,其胶囊(片)制剂由上海现代中医药技术发展有限公司生产,已于2002年成为我国抗肝纤维化临床新药,2006年中国中西医结合肝病学会在中西医结合肝纤维化诊疗指南中将其列为首选抗肝纤维化中成药,在国内广泛用于慢性肝病的治疗。2007年1月,美国食品及药物管理局(FDA)批准实施抗肝纤维化药物—扶正化瘀片治疗慢性丙型肝炎肝纤维化的随机、双盲、多中心Ⅱ期临床试验。该项目的施行与完成,将不仅解决美国慢性丙型肝炎的肝纤维化,也有助于与国内市场互补,为我国广大的慢性丙型肝炎患者带来福音[2]。【成份】丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子(制)【性状】本品为胶囊剂,内容物为棕褐色颗粒,味苦、涩。【药理作用】药理试验显示,本品可抑制四氯化碳加高脂饲料致大鼠肝纤维化的程度,抑制四氯化碳和D-半乳糖胺致大鼠血清丙氨酸氨基转换酶的升高。长期毒性试验显示,本品对大鼠连续灌胃给药6个月,2.30、0.37g/kg可降低大鼠的网织红细胞数,升高白细胞数。【功能主治】活血祛瘀,益精养肝。用于肝纤维化属"瘀血阻络,肝肾不足"证者,症见胁下痞块,胁肋疼痛,面色晦暗,或见赤缕红斑,腰膝酸软,疲倦乏力,头晕目涩,舌质暗红或有瘀斑,苔薄或微黄,脉弦细。【用法用量】口服,一次5粒,一日3次,24周为一疗程。【不良反应】偶见服后胃中有不适感。【禁忌】孕妇忌服。【注意事项】湿热盛者慎用。二、辨证论治,综合治疗相对于乙型肝炎而言,丙型肝炎发病率低,因此对其治疗的重视程度相对较差,对治疗的研究亦不如乙型肝炎深入。从辨证分型治疗来看,不同的医家认识各不相同。目前我国尚未制定出丙型肝炎辨证分型标准,很多学者参考1991年12月中华全国中医学会内科肝病专业委员会天津会议制定的病毒性肝炎中医辨证标准。但在临床中尚有丙型肝炎患者难以纳入上述证型中,因此,一些学者在临床中通过研究丙肝临床症候学,发现丙肝临床最多见乏力、纳差、脘闷腹胀等脾胃症状,采用统计学相关分析,初步归纳丙型肝炎证型为湿热蕴结证、肝郁脾虚证、肝肾亏虚证、气虚血瘀证、正虚邪留证[3]。由于目前没有推广的中医辨证治疗的规范,因此,医家多根据经验施以不同的方药治疗。中医辨证治疗丙型肝炎有其特定的优势,由于方药是根据辨证因人而异的,因此在保肝、降酶、调整免疫、抗肝纤维化及改善临床症状等方面取得了较为满意的疗效,显现出一定的优势和潜力。而抗丙肝病毒并非中医药的优势,但可以通过调整患者的免疫间接起到抗病毒的作用。因此,目前在应用干扰素及利巴韦林治疗丙肝的同时,很多医生合用中药辨证治疗,力求增强疗效,减少副作用。丙型肝炎需要正规系统的治疗,患者切忌盲目轻信一些不切实际的宣传而延误病情,建议到正规医院系统检查,专科诊治。参考文献:[1]Ghany M G, Strader DB, Thomas DL, Seeff I B;American Association for the Study of Liver Diseases.Diagnosis,management,and treatment of hepatitis C:an update.Hepatology.2009;49(4):1335-1374[2]刘成海,卞化石,闻集普.扶正化瘀片抗慢性丙型肝炎肝纤维化美国临床试验介绍.药品评价,2008,5(5):201-203[3]上海曙光医院肝病科.慢性丙型肝炎中医辨证方案[A].全国第九届中医肝胆病学术会议论文汇编[C].2000.17-25声明:本文已发表于《家庭中医药》,转载请注明作者及出处,严禁用于商业用途
(1)概念肝炎是由病原微生物,如寄生虫、病毒、毒素和药物以及自身免疫因素所导致肝细胞的各种炎症。其特征是肝细胞的变性、溶解、坏死和再生。由于肝脏是人体物质代谢中心,为维持生命的重要器官,它的机能状态关系着人体的健康,所以发生在肝脏的任何疾病,对人体有非常大的影响。(2)分类:肝炎分为病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、自身免疫性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等。1)病毒性肝炎:是由多种肝炎病毒所致的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组全身性传染病。根据病原学可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型,其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种。其他病毒如EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等虽也能引起肝炎,但各有其临床特点,均不包括在本范围之内。2)酒精性肝炎:是酒精性肝病的一种形式,是由于长期大量饮用各种含乙醇的饮料所致的肝脏炎症性病变。根据国内临床标准,日饮酒精量超过80克,连续5年以上的嗜酒者大多发生酒精性肝病或者酒精肝。3)药物性肝炎:是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏炎症性病变。在临床治疗过程中某些药物如氯丙嗪、磺胺、对氨基水杨酸、异烟肼等可导致。由于肝脏在药物代谢中起重要作用,因而成为不良反应的主要靶细胞之一。4)中毒性肝炎:由自然环境中物理、化学、生物等亲肝毒物(如磷、砷、四氯化碳等)所致的肝脏炎症性病变。5)自身免疫性肝炎:是一类病因不明的以高球蛋白血症、有多种自身抗体和汇管区呈碎屑样坏死为特征的肝脏炎症性病变。其起病大多隐匿、缓慢,本病多有遗传。6)非酒精性脂肪性肝炎:是肝脂肪变性和相关的坏死性炎症改变的临床-病理综合征,坏死性炎症改变只有通过肝活检才能诊断。其肝组织学改变与酒精性肝炎相类似,但无过量饮酒史。